Las compañías de seguros originalmente proveían programas de Medicamentos aplicando sistemas de reintegro. Los asociados compraban las medicinas con precios al por menor y se les reembolsaba después de comprobar el asegurador los vales de las ventas. Este sistema fue encontrado muy vulnerable al fraude, abuso y desperdicio resultando en grandes costos para el asegurador.

Cuando la tecnología proporcionó los sistemas en línea a mediados de los 80s la mayoría de los aseguradores adoptó inmediatamente la nueva opción revolucionaria. La confirmación instantánea de elegibilidad, precio y adecuación por estos simples sistemas en línea permitió un servicio bueno y soluciones administrativas dramáticamente más baratas para sus programas de Medicamentos.

El sistema TeleCLAIM de hoy ataca el problema con estrategias mucho mas extendidas y avanzadas. Algunas de las ventajas mayores y capacidades ofrecidas son:

• El control de elegibilidad intercepta los planes vencidos en el Punto de Venta,

• Se bloquean las renovaciones de recetas demasiado anticipadas,

• Prevención de duplicación de recetas en distintas Farmacias,

• Variación del Copago por cambio de marcas caras a mas baratas o genéricas,

• Incentivos para influir en el uso de Genericos por los compradores,

• Controla la fluctuación de precios adoptando las normas AWP o similares,