TeleCLAIM fué desarrollándose
durante 18 años. Cada año sucesivo trajo como resultado nuevas
mejoras que mejoraron la eficacia del sistema incorporando las ideas
de muchos cleintes..
El sistema inicial de 1987 encontró gran aceptación por sus
características básicasde control de costos. Esas características
básicas ueron las de minimizar el fraude, el abuso y la
sobreutilización.
Solamente el control de elegibilidad detuvo mucho del fraude. El
control de repetiición antes de tiempo eliminó mucho del abuso
debido que las empresas estandarizaron el abastecimiento por 30 días
como el máximo suministro de medicamentos..
El sistema inicial también detuvo el fraude debido a la compra de
la misma receta en diversas Farmacias. Todas las Farmacias del sistema
interactuan con la misma base de datos de medicamentos despachados de
manera tal que todosolos medicamentos para un mismo individuo son
ingresados.
A medida que pasa el tiempo se acumulan muchas nuevas y efectivas
características de control que se compartían con todos los usuarios
de TeleCLAIM . La idea de implementar cantidades variables de copago
se probó muy efectiva para que el usuario tome al genérico en
reemplazo de los medicamentos de primera marca.
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